Какие анализы крови определяют инфаркт: главные показатели

Сколько раз вы слышали фразу «всё решает время», когда дело касается сердца? Удивляет, но в экстренных ситуациях человек может не чувствовать боли в груди, хотя инфаркт уже идёт полным ходом. И тут только анализ крови становится суперзнаменитым детективом, который мгновенно выдает правду. Даже если человек упорно верит, что его сердце не способно на такие подвиги.

Как кровь предупреждает об инфаркте?

Каждая клетка нашего сердца — будто маленький склад. Там хранится столько важных веществ, что обычной биохимии хватает для целого детектива. При инфаркте разрушение клеток приводит к выбросу этих «складских запасов» в кровь. Как только врачи видят аномальные показатели, у них не остаётся сомнений. Например, если тропонин — белок, который в норме почти не встречается в крови — вдруг зашкаливает, это однозначно тревожный звонок. Для сравнения: стандартный анализ может не выявить проблему, если искать гадание на ладошке, а не по белкам сердца.

Врачи используют определённые маркёры, чтобы понять — инфаркт у пациента или, скажем, более спокойная стенокардия. Даже если симптомы неяркие, кровь всё равно выдаёт сердечную драму. Современные тесты настолько чувствительны, что могут распознать даже микроинфаркт — то есть ситуацию, когда разрушение небольшое, а риск глобальных последствий всё равно очень высок.

Тут хочется напомнить о забавном: талисманы вроде острого зубчика чеснока в кармане или ежедневных пробежек не защитят от инфаркта, если не следить за анализами. По опыту своего четвероногого спутника Лаймы — всё можно скрывать, кроме плохой гемограммы (а Лайма, между прочим, знает в анализах толк, ведь даже собакам проверяют кровь!).

Тропонин, МВ-фракция КФК и другие маркёры — расшифровка

Самым известным маркером инфаркта считается тропонин. Его роль почти как у супергероя среди всех белков — даже минимальный рост вызывает у врачей бурную реакцию. Обычно он появляется в крови через 3–4 часа после инфаркта, достигает пика на следующие сутки и может держаться на уровне до недели. Из всех возможных анализов анализ крови на тропонин сдает позиции только для очень уникальных ситуаций. Медики чаще всего используют тропонин I и тропонин T — обе разновидности пригодны для диагностики, но в российских лабораториях, как правило, чаще встречается тропонин I.

Есть ещё старый-добрый креатинкиназа-МВ (КФК-МВ). В 80-е годы он был главным героем, пока не пришли тропонины. Этого белка становится больше в крови уже через 3-6 часов после события, но он также исчезает быстрее, чем тропонин. Если анализы сданы спустя пару дней после боли, то только тропонин даст актуальную информацию, потому что КФК-МВ к этому времени обычно уже упал.

Лаборатории иногда определяют ещё и миоглобин, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), аспартатаминотрансфераза (АСТ). Все эти показатели нужны скорее для уточнения диагноза. Скажем, миоглобин увеличивается очень быстро, но также быстро и исчезает. А ЛДГ и АСТ могут среагировать на различные повреждения — не только сердца, но и других органов.

Интересный момент: референсные значения тропонина для диагностики инфаркта разные в зависимости от метода анализа — важно знать, каким именно методом проверялась кровь. Обычно «пороговое» значение тропонина для острого инфаркта в разных лабораториях составляет 0,014–0,05 нг/мл. Международные рекомендации давно советуют использовать двухфазное исследование: анализ сразу и повтор через 1–3 часа, чтобы понять динамику.

Вот цитата из Европейского общества кардиологов:

«Использование высокочувствительных анализов тропонина позволяет выявить инфаркт миокарда даже при очень ограниченном повреждении сердца, что критически важно для снижения смертности».

Такая чувствительность уже спасает тысячи жизней ежегодно — по данным отчёта 2024 года из Британского медицинского журнала, смертность при ранней диагностике инфаркта снизилась на 22%.

Как сдать анализ и не ошибиться?

Всё кажется простым? На самом деле тут сплошные нюансы. Забор крови выполняют почти в любой лаборатории, но при подозрении на инфаркт важно не тянуть — каждый час на счету. Если симптомы появились внезапно, с задержкой хоть на полдня тропонин всё равно будет высоким, но точную картину даёт именно динамическое наблюдение. То есть важно не бросаться по клиникам, а как можно раньше вызвать скорую — именно там возьмут анализ на месте.

По назначению врача тропонин могут определять не только при боли, но и у людей с факторами риска: диабет, гипертония, лишний вес, курение, наследственность. Например, если у вас появляются странные сдавливающие ощущения в груди после нагрузки, частые внезапные отдышки или непонятная слабость, стоит хотя бы раз узнать уровень тропонина.

Есть хитрости: если человек пьёт некоторые лекарства, например статины или препараты для разжижения крови, это может немного повлиять на результаты анализа — не критично, но врач должен знать о них. А если недавно была тяжелая тренировка, мышечное повреждение (упал, потянул мышцу) или даже эпилептический приступ, КФК-МВ и миоглобин могут вырасти не только из-за инфаркта. Тропонин здесь рулит своей специфичностью.

А вот есть такие ситуации, когда инфаркт начинается ночью — и человек изо всех сил тянет до утра. Самое опасное — именно позднее обращение. По статистике, именно это оказывает влияние на прогноз: ранний забор крови способен «поймать» инфаркт, когда шанс спасти миокард максимально велик.

Факты, советы и немного коварной профилактики

А теперь самое любопытное: иногда инфаркт начинается не с боли, а с тошноты, боли в животе, слабости, одышки или даже неожиданного ощущения паники. Есть даже термин «безболевая форма инфаркта», чаще встречается у женщин и пожилых людей. И вот тут анализ крови буквально играет роль спасательной соломки. Собственно, поэтому стандарт во всех странах — при любом подозрении сразу брать кардиомаркёры.

Кстати, если тропонин повышен, но ЭКГ «молчит», всё равно нельзя выдыхать. А если ЭКГ изменено, но тропонин не повысился — тут, наоборот, стоит подумать о других причинах болей. В связке оба анализа — и ЭКГ, и кровь — дают самую точную картину. Не полагайтесь на самочувствие — много лет инфаркт проходил совсем «молча», частенько его находили только по анализу крови. Особенно опасна картина, когда инфаркт случается у диабетиков: привычная боль запросто может маскироваться под другие причины.

Если даже иногда появляется недомогание, не стесняйтесь захаживать в лабораторию. По данным российских экспертов, до 60% скрытых инфарктов выявляют случайно, когда человек сдаёт анализ просто по совету терапевта. А современная диагностика не требует никаких суперусилий: утром пришёл — через пару часов получил результат.

Чему учит мой опыт? Как владелица энергичной собаки Лаймы, я всегда слежу не только за её состоянием, но и за своим. Каждый раз отдавая кровь на тропонин (пусть даже просто из любопытства), не устаю напоминать друзьям и родственникам: анализ крови не обманет. Раз в год — не роскошь, а, возможно, билет в новую жизнь.

Важно помнить несколько простых шагов:

• Не ждать прогресса боли — сдать анализ, если появились непривычные симптомы;
• Знать динамику — попросить сделать повторный анализ тропонина через 1-3 часа;
• Не заниматься самодиагностикой — только врач по анализам скажет, инфаркт это или нет;
• Наблюдать за своим здоровьем — если есть хронические заболевания, профилактика и своевременный контроль кардиомаркёров могут продлить активный возраст на годы.

Вот, например, результат: по данным Минздрава России за 2024 год, своевременный анализ крови на маркеры инфаркта позволил уменьшить количество тяжёлых осложнений в три раза. Было бы желание и чуть-чуть настойчивости — и для кого-то эти цифры станут не просто статистикой, а спасением личной истории.