Почему нельзя сдавать первую порцию мочи: практические советы перед анализом

Кажется, всё просто: пришёл, налил в контейнер — и сдал. Но если вспомнить, сколько раз врач или медсестра настаивали: «Первую порцию слить!», сложностей становится больше. Почему вообще нельзя сдавать первый «струйный» миллилитр?

Всё кроется в микробах и эпителии, которые скапливаются у выхода из мочеиспускательного канала за ночь. Если сдать в лабораторию именно эти первые капли, лаборант увидит не реальную картину состояния почек или мочевого пузыря, а будет изучать то, что задержалось в уретре. В итоге выходит ложная тревога: то бактерии найдут, то лейкоциты зашкалят, а врачу даже лечить ничего не надо.

• Что значит «первая порция» и почему про неё так говорят
• Как неправильный сбор мочи искажает анализы
• Что такое «средняя порция» и как её собрать
• Какие анализы требуют особенного подхода
• Частые вопросы и типичные ошибки
• Полезные лайфхаки от медсестёр

Что значит «первая порция» и почему про неё так говорят

Вот что часто сбивает с толку: под «первой порцией» мочи врачи имеют в виду именно самые первые миллилитры, которые выходят в начале процесса мочеиспускания. Эта часть не просто так попадает под запрет, когда речь идёт про анализы. Она несёт на себе слепок всего, что осталось после ночи — микробы, отмерший эпителий, частички с поверхности уретры. То есть, в этот момент речь идёт не о том, что происходит в мочевом пузыре или почках, а о том, что скопилось в самом выходном участке мочевыводящих путей.

Видели в инструкции формулировку: «Собрать среднюю порцию»? Это не случайность и не излишняя бюрократия. Эта рекомендация позволяет получить наиболее чистый материал без посторонних примесей, которые могут исказить результаты.

«Для большинства анализов рекомендуется исследовать именно среднюю порцию мочи, чтобы исключить влияние микрофлоры наружных половых органов и первой порции, которая может содержать загрязнения», — поясняет заведующий лабораторией ФНКЦ РР.

Если пренебречь этим правилом и принести в лабораторию первую порцию, есть риск получить ложноположительный результат по бактериурии или повышению лейкоцитов. Потом начинается беготня по врачам, лишние лекарства и переживания на пустом месте.

Вот коротко, как делаются анализы мочи в лабораториях:

• Пациент собирает мочу самостоятельно, по утреннему образцу.
• Медперсонал регистрирует контейнер и отправляет материал на анализ.
• Лаборант исследует состав, наличие примесей, клеток и бактерий.

Всё, что врач увидел в анализе, будет считаться отражением процессов в почках и мочевом пузыре. И если «материал» собран со случайными примесями, доктору легко ошибиться с диагнозом. Вот отсюда и пошёл «культ» средней порции — это просто способ получить чистую и честную информацию.

Как неправильный сбор мочи искажает анализы

Не всегда люди знают, что анализ мочи может быть абсолютно бесполезным, если нарушить порядок сбора. Один из самых частых проколов — когда сдают первую порцию, а не среднюю. Что же происходит в этот момент?

В первой порции урина содержатся бактерии, клетки эпителия, слизь, и даже следы выделений из половых органов. Всё это попадает в контейнер и попадает на глаза лаборанту вместо того, что действительно нужно проверить — состояние мочевого пузыря и почек. Тогда начинают появляться лже-сигналы: завышенное количество лейкоцитов, ложные бактерии или повышенное количество белка.

Например, если в пробирке увидят бактерии, врач подумает о воспалении мочевыводящих путей и назначит лечение, которого на самом деле не требуется. Лишнее лечение — это не только расходы, но и потеря времени, риски для организма.

Вот почему так важно помнить про первая порция — она "портит" анализ, делает его неточным. Особенно критично это для следующих видов обследований:

• Общий анализ мочи (самый популярный, сдают почти все).
• Анализ по Нечипоренко (он прям требует среднюю порцию).
• Бактериологический посев (чрезвычайно чувствителен к посторонним микробам).

Практика лабораторий показывает: до 40% пациентов хотя бы раз сдают анализ с нарушением правил. Это огромная цифра, ведь любой неверно сданный анализ ведёт к неправильной диагностике.

Если пропустить инструкцию, есть риск пойти по кругу: пересдачи, консультации, ненужные лекарства. Гораздо проще один раз узнать, как собирать анализ правильно, и не нервничать зря.

Что такое «средняя порция» и как её собрать

Медсёстры и врачи часто повторяют: сдаём именно среднюю порцию мочи. Это не просто причуда, а требование для большинства лабораторных анализов, чтобы результаты точно отражали состояние мочевыделительной системы, а не только чистоту кожи или уретры.

Средняя порция — это часть мочи, которую собирают после того, как первая небольшая часть уже отправилась в унитаз. В ней меньше бактерий и клеток эпителия, которые скапливаются в начале мочеиспускания. Вот почему в любом протоколе сбора анализа мочи фигурирует этот пункт.

• Перед сбором обязательно тщательно подмойтесь.
• Используйте только стерильный контейнер — купленный в аптеке, никакие баночки из-под йогурта не подойдут.
• Первую порцию мочи (примерно 20-30 мл) спустите в унитаз.
• Дальше, не прерывая струю, соберите среднюю часть мочи в контейнер (обычно 30-50 мл достаточно).
• Последнюю порцию тоже спустите в унитаз.

Важный момент: контейнер наполнять полностью не надо — лаборатории для анализа требуется совсем немного.

Кстати, если забыть про анализ мочи и начать собирать с самых первых капель, в бланке вы получите повышенные значения лейкоцитов, белка или даже бактерий. Врач будет гадать, чем вы завтракали, а на самом деле — виновата неправильная техника сбора.

Самое неприятное — если ошибиться, анализ придётся пересдавать. А если речь о сдаче анализов перед операцией или в срочной ситуации, такая мелочь может отложить лечение на несколько дней.

Какие анализы требуют особенного подхода

Не для всех анализов мочи правила одинаковы. Некоторые исследования, особенно из серии «по Нечипоренко» или «по Зимницкому», вообще не прощают ошибок при сборе. Здесь любая неправильная первая порция быстро испортит результат.

• Анализ по Нечипоренко — тут важно собрать только среднюю порцию мочи. Если попадёт первая или последняя капля, лаборант может насчитать лишние эритроциты или лейкоциты, которых на самом деле в почках нет.
• Анализ по Зимницкому — тут сбор затянут на весь день (8 отдельных баночек!). Но и для каждого контейнера надо постараться избежать попадания первой порции. Только так получится оценить работу почек правильно.
• Бактериологический посев мочи — если не пропустить первые миллилитры, результат будет фальшивым: покажется наличие бактерий или даже грибов, которых в организме на самом деле нет.

Удивительно, но даже для обычного общего анализа мочи важно не лениться и собирать правильно: слить первые несколько секунд, а остальное аккуратно набрать в стерильную ёмкость. В среднем хватает 50–100 мл — лишнего не надо.

Разные лаборатории могут давать свои памятки и инструкции, обязательно уточни этот момент заранее. Так меньше шансов нарваться на повторный поход к врачу из-за «неправильной» первой порции.

Частые вопросы и типичные ошибки

Разберём самые живые вопросы, которые часто звучат на приёме, и ошибки, которые мешают получить действительно точный анализ мочи.

• Можно ли сдавать мочу вечером? Нет, лучше собирать утреннюю, потому что за ночь жидкость скапливается, а почки работают в обычном спокойном режиме. Вечерний сбор часто искажает данные.
• Чем грозит сбор первой порции? В результатах появятся лишние лейкоциты или бактерии — реально их может и не быть в мочевом пузыре, но из-за «грязного старта» диагноз поставят ошибочно.
• Зачем вообще мыть руки и интимную область? Если этого не сделать, в анализ попадёт то, что живёт на коже. Получается лишняя «грязь», которая легко путается с реальными инфекциями.
• Сколько мочи нужно собирать? Обычно достаточно 30-50 мл средней порции. Больше не нужно, иначе лаборант просто выльет лишнее.
• Можно ли использовать банку или стакан из дома? Нет! Для подготовки к анализу важно стерильное хранение: только специальный контейнер, желательно прямо из аптеки в упаковке.

Некоторые даже забывают подписывать контейнер: имя и дату рождения должны быть на каждой баночке, иначе результат могут перепутать.

Если вдруг сомневаетесь — переспросите у лаборанта или у врача. Неудобных вопросов не бывает, зато будет правильный анализ мочи и никакой ложной тревоги.

Полезные лайфхаки от медсестёр

Медсестры, которые каждый день принимают анализ мочи, отлично знают, на чём чаще всего прокалываются пациенты. Вот что они советуют, чтобы сбор прошёл как по маслу, а результат анализа был точным и полезным врачу.

• Контейнер заранее можно купить в аптеке: они стерильные и с удобной крышкой. Не берите баночки из-под детского питания или домашние банки — их даже кипячение не всегда делает полностью чистыми.
• Перед сбором мочи всегда хорошо вымыть руки и тщательно подмыться без мыла или с детским мылом (без запаха и красителей). Остатки средств могут попасть в мочу и «испортить» результаты анализа мочи.
• Всегда собирайте только среднюю порцию мочи: первую часть выпускаем в унитаз, затем подставляем контейнер и набираем мочу по метке (30-50 мл), а остаток тоже выпускаем в унитаз.
• Избегайте сбора накануне критических дней или при явных воспалениях наружных половых органов — кровь и выделения попадают в анализ и мешают оценке.
• Если нужен анализ у ребёнка, используйте специальные детские мочеприёмники: пакеты-кармашки. Собирать мочу у малыша в пакет или банку — худшее решение. Он точно раскричится, результат будет бесполезным, а половина — выльется мимо.

Не забывайте: анализ мочи желательно доставить в лабораторию максимум за 1,5-2 часа после сбора. Чем больше он стоит дома — тем больше вероятность, что результат будет искажён.

Если переживаете, что собрали анализ неправильно, смело скажите об этом на приёме. Медсёстры всегда подскажут, как сделать всё чётко и правильно — без неловкости и сюрпризов.