Расшифровка крови: что говорит анализ о наличии инфекции?

Иногда вместо спросить совета у подруги, мы листаем свой анализ крови и гадаем: не прячется ли там что-то опасное? Впечатляющие столбики цифр и загадочные буквы вроде СОЭ, ЛЕЙ и CRP могут напугать даже тех, кто давно не заглядывает в бумажный атлас для школьников. Между строк скрываются признаки инфекций — острых, хронических или где-то на грани. Стоит ли гадать на кофейной гуще, если современные анализы крови часто подскажут врачу (и нам самим), что организм уже включил защиту? Почему на обычном листе с результатами есть именно такие показатели, и как среди них распознать тревожные сигналы?

Какие показатели крови выдают инфекцию?

Самый очевидный шпион для поиска инфекции — анализ крови, особенно так называемый общий (или клинический) и биохимический. Каждый из них выдает свой букет цифр, который нужно внимательно разбирать, чтобы понять: сигналит ли организм о чём-то лишнем? Два индикатора в центре внимания: лейкоциты и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В случае, если развивается воспалительный процесс, именно эти параметры первыми взлетают, как температура на термометре во время простуды.

Лейкоциты — наши микроскопические «спецназовцы». Их задача — найти, вычислить и уничтожить всё чужеродное. Если их стало больше нормы (у взрослых — выше 9,0×10^9/л), велика вероятность, что иммунитет борется с вторжением вируса, бактерии или даже грибка. Но бывает и наоборот — лейкоцитов мало, что чаще указывает на тяжелую вирусную инфекцию, ослабление иммунитета или даже последствия некоторых лекарств. Для детей допускаются чуть большие значения нормы, ведь их организм только «учится» взаимодействовать с окружающим миром и бактериями.

СОЭ — вы вряд ли задумывались, почему вареное яйцо падает на дно стакана с водой, а сырое медленно плывет. Именно такой принцип лежит в основе измерения скорости оседания эритроцитов: скорость увеличивается при воспалении из-за избытка белков — они становятся своего рода «утяжелителями» для эритроцитов. Нормой принято считать 2-15 мм/ч у женщин и 1-10 мм/ч у мужчин (цифры чуть варьируются по методике). Если вдруг видите в анализе значения 30, 40 или даже выше — это почти всегда сигнал к поиску инфекции или другого активного воспалительного процесса.

Но бывают и коварные случаи, когда лейкоциты в норме, а СОЭ растёт или наоборот. Поэтому врачи обязательно смотрят на картину в целом, а не на одну строчку с ярко-красной «звездочкой» справа. Их интересует не только уровень, но и соотношение разных видов лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов). Например, резкое преобладание нейтрофилов — частый спутник бактериальных инфекций, а лимфоцитоз сигналит скорее о вирусной атаке.

Для подозрения на острую инфекцию, особенно бактериальную, обращают внимание и на такие показатели:

• Палочкоядерные нейтрофилы — если их больше нормы, организм активно включил резервные силы против микробов;
• Токсическая зернистость нейтрофилов — лаборатория может дать эту пометку при ярком воспалении;
• Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — признак, что иммунитет под напряжением и формирует новые клетки;
• Рост тромбоцитов при длительном воспалении — ещё один дополнительный косвенный симптом.

Специфические маркеры инфекций: CRP, прокальцитонин и другие

Мир биохимических анализов добавляет больше фактов: встречайте белки острой фазы, такие как С-реактивный белок (CRP) и прокальцитонин. Они молниеносно увеличиваются при бактериальных и тяжелых вирусных инфекциях, иногда намного раньше, чем классические лейкоциты или СОЭ. Например, повышение CRP выше 10 мг/л часто хочется прокомментировать словами «воспаление не дремлет!». Если CRP увеличен до 100 мг/л и выше — врачи почти всегда подозревают серьёзные бактериальные осложнения или сепсис.

Прокальцитонин до недавнего времени считали маркером сепсиса, но сейчас его используют для оценки степени воспаления и необходимости терапии антибиотиками. Вирусные инфекции редко вызывают рост прокальцитонина; если его уровень заметно выше нормы, скорее ищут бактериального виновника.

Ферритин и интерлейкин-6 — ещё два белка, которые набирают обороты во время сложных инфекций или бурного воспаления. В ковидные годы именно эти показатели позволяли разглядеть, не перерастает ли вирусное заболевание в опасное осложнение.

В списке анализов часто можно увидеть и малоизвестные слова — альфа-2-глобулины, фибриноген, D-димер. Все они как прожекторы высвечивают уровень воспаления. Немного забавно, но даже «банальные» показатели общего белка или альбуминов порой подсказывают врачам: организм занят чем-то серьёзным, не тратит силы на поддержание обычного порядка.

Есть любопытный лайфхак: если СОЭ и CRP норма, а остальные показатели не вызывают опасения, то тяжёлого воспаления или серьёзной инфекции скорее всего нет. Но для людей с хроническими болезнями и пожилых эти маркеры не всегда прямо отражают ситуацию — у них реакция организма более стерта, как приглушённая фара в тумане.

Когда и как сдавать кровь, чтобы получить честные данные?

Проще не бывает — но ведь всё-таки бывает сложно соблюдать правила. Многие люди спешат сдавать анализы, не дождавшись правильного времени или не учитывая маленькие нюансы, которые могут исказить результат. Например, тяжёлая тренировка, жирная еда и даже недосып могут чуть повысить уровень лейкоцитов и белков острой фазы.

Врачи советуют сдавать общий и биохимический анализ крови утром, натощак, без физических нагрузок и даже без кофе минимум за пару часов. Сидеть в очереди с рассерженным желудком, конечно, неприятно, но аккуратность окупается — цифры будут честны.

Женщинам важно помнить: во время менструации уровень СОЭ и некоторых белков острой фазы может быть немного выше, и здоровому организму это никак не вредит. А вот при беременности показатели крови у большинства будущих мам тоже немного «сдвигаются» по сравнению со стандартной нормой.

У детей цифры, кстати, меняются буквально по месяцам. Например, у грудничков СОЭ может быть выше взрослых, а лейкоциты просто зашкаливают в первые недели жизни. Так что даже «красная зона» в анализе еще не приговор, а скорее повод показать малыша специалисту.

Непосредственно перед анализом лучше не нервничать и не бегать в лабораторию с собачкой или крошкой на руках. Адреналин — коварный противник для лейкоцитов!

Самый ценный совет: если анализ крови неожиданно показал «атаки» инфекции, не занимаемся самолечением антибиотиками. Даже опытные терапевты уточняют диагноз по совокупности данных: симптомам, жалобам, кратности изменений в крови и динамике маркеров. Иногда единственный скачок СОЭ становится ложной тревогой: просто организм погреться решил, а не заболеть.

И не верьте городским легендам: «у меня вчера поднялась температура, значит, кровь обязательно покажет что-то страшное». Если иммунная система реагирует, анализы действительно поменяются — но не всегда через пять минут после первых симптомов. Минимум сутки нужны, чтобы показатели «оторвались от земли» и сигнализировали о проблеме. Именно по этой причине врачи часто приглашают пересдать анализ через несколько дней — чтобы не поймать ложный старт.

Для интересующихся и дотошных: никто не мешает следить за своими анализами в динамике, создавать табличку в Excel или дневник на телефоне. Так проще уследить за хроническими отклонениями, понять индивидуальные особенности и не пропустить тот случай, когда действительно нужно искать инфекцию.

Если суммировать факты — анализ крови, конечно, не волшебная лакмусовая бумажка. Но когда знаешь, куда смотреть и что искать среди строк, можно заранее предугадать: не пора ли бежать за советом ко врачу? Я сама всегда интересуюсь своим СОЭ и лейкоцитами не из паранойи, а ради спокойствия — даже если Лайма (моя четвероногая спутница) недовольна тем, что хозяйка снова ушла не на прогулку, а в лабораторию.