Показатель острой почечной недостаточности: что искать в анализах крови

Заметить острую почечную недостаточность по внешним признакам сложно — тут нет ярких симптомов в самом начале. Все решают анализы, в первую очередь обычный биохимический анализ крови. Среди всех цифр самое важное — уровень креатинина. Его скачок всегда вызывает беспокойство у врачей: именно он первым сигналит о проблемах с почками.

Почему креатинин? Наш организм образует его постоянно — это отходы от работы мышц. Обычно почки выводят его быстро, но если они перестают справляться, креатинин «застаивается» прямо в крови. Резкое повышение этого показателя — реальный тревожный звонок, даже если на вид с вами всё в порядке. Игнорировать такие цифры не стоит: чем раньше вы заметите повышение, тем выше шанс не довести дело до тяжёлых последствий.

• Как работает почка и зачем это знать
• Главный признак ОПН — креатинин
• Другие маркеры: мочевина и скорость клубочковой фильтрации
• Чем опасно промедление
• Советы: что делать при подозрении на ОПН

Как работает почка и зачем это знать

Почки — это орган-фильтр, без которого наш организм очень быстро начнет отравлять сам себя. Они всю кровь прокачивают через себя по много раз в день, фильтруют отходы, излишки воды и соли, а потом отправляют всё лишнее через мочу наружу. Чистая кровь возвращается в тело, а токсины идут на выход.

Главная работа почек — удалять опасные вещества вроде креатинина и мочевины. Если они задерживаются в крови, это уже повод напрячься. Например, у взрослого человека почки фильтруют до 180 литров крови в сутки! За одни сутки из крови вымывается до 1,5 литра мочи — именно поэтому, когда почки не справляются, мы видим сразу проблемы и по анализам, и по общему самочувствию.

Зачем знать, как работает почка? Всё просто: если почки вдруг тормозят фильтрацию, это опасно для всех органов одновременно. Кровь быстро накапливает яды, ухудшается работа сердца, головного мозга и других органов. Кто хотя бы раз сталкивался с острой почечной недостаточностью, знает, что промедление может стоить здоровья — счет идёт буквально на дни.

Вот что важно для обычного человека:

• Почки не болят до последнего, поэтому только анализ покажет сбой.
• Главные показатели для контроля — креатинин и мочевина в крови.
• Любая быстрая слабость, отёки, снижение выделения мочи — веский повод сдать анализ, не ждать, когда "само пройдет".

Самое интересное, что почки компенсируют свою работу очень долго. Иногда проблемы обнаруживаются уже тогда, когда функция упала наполовину. Потому регулярная проверка анализов — это не перестраховка, а нормальная забота о здоровье.

Главный признак ОПН — креатинин

Если вдруг почки дают сбой, в крови раньше всего начинает расти креатинин. Это один из самых информативных и простых показателей, ведь бессимптомность может затянуться, а вот скачок креатинина никогда не остаётся незамеченным у грамотных врачей.

Что важно знать: нормы креатинина зависят от возраста и пола. Для взрослых мужчин обычно 62–106 мкмоль/л, для женщин — 44–80 мкмоль/л. Уровень выше этих значений всегда требует внимания. При острой почечной недостаточности показатель может увеличиться в два, три раза за короткий срок — это выглядит пугающе даже для опытного лаборанта.

Почему так происходит? Креатинин появляется в крови в результате обмена веществ в мышцах. Здоровые почки постоянно «фильтруют» его через себя и выводят с мочой. Стоит почкам замедлить работу — креатинин накапливается и тут же видно в анализах. Именно поэтому для диагностики ОПН его смотрят в первую очередь.

Есть важные нюансы. У спортсменов или людей с большой мышечной массой креатинин может быть чуть выше нормы. А вот у пожилых и худых — ниже. Но если вы не меняли образ жизни, не ели килограмм мяса накануне и вдруг видите рост креатинина — не откладывайте визит к врачу.

• Рост креатинина при ОПН часто сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, отёками, снижением количества мочи.
• Не ориентируйтесь на признаки — они могут появиться поздно. Смотрите всегда на анализы.
• При непонятном скачке креатинина советуют пересдать анализ через 1–2 дня для подтверждения результата.

Другие маркеры: мочевина и скорость клубочковой фильтрации

Если в анализе видно, что креатинин растёт, обычно смотрят и другие показатели, чтобы подтвердить острую почечную недостаточность. Один из них — мочевина. Это тоже продукт, который должен уходить из организма с мочой. Если почки тормозят, мочевина накапливается в крови, и её уровень становится выше нормы. Повышение мочевины само по себе — не всегда катастрофа, потому что она подскакивает ещё и после еды или при других проблемах, например, обезвоживании. Но вместе с креатинином этот показатель помогает понять, насколько серьёзна ситуация.

Бывает, что врач считает не только цифры по отдельности, а их соотношение. Для быстрой оценки часто используют таблицу норм:

Раньше многие слышали термин "остаточный азот" — это по сути смесь этих показателей, показывающая, как хорошо выводится лишний азот из крови. Сейчас на практике чаще используют скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — она показывает, сколько крови почки могут «фильтровать» за минуту. Если скорость клубочковой фильтрации падает ниже 60 мл/мин/1,73 м² — это уже признак явных проблем, а при острой почечной недостаточности может резко упасть до очень низких цифр.

Вот что стоит запомнить:

• Высокий креатинин и мочевина — тревожные сигналы, особенно вместе.
• СКФ ниже нормы — признак острой или даже критической ситуации с почками.
• Если есть симптоматика (отёки, слабость, малое количество мочи), анализы нужно сдать без промедления.

Совет: если получаете высокие значения без объяснения, лучше пересдать анализы ещё раз через 1–2 дня и обязательно обсудить результаты с врачом, не откладывая.

Чем опасно промедление

Когда анализы показывают высокий креатинин или растёт мочевина, промедление становится опасным. Острая почечная недостаточность (ОПН) – это не болезнь, которая развивается неделями и даёт время подумать. Всё может случиться за пару дней, а иногда и за несколько часов. Без быстрого вмешательства почки могут остановиться полностью.

При острой почечной недостаточности в организме скапливаются продукты обмена, которые почки не фильтруют. Начинается интоксикация — вредные вещества отравляют клетки и ткани, нарушается работа не только почек, но и сердца, мозга и лёгких. Самое неприятное — иногда внешних симптомов почти нет, пока не станет действительно плохо.

Вот что может случиться, если затянуть с обращением к врачу после плохих результатов анализа крови:

• Внезапное падение давления, что влияет на кровоснабжение органов.
• Появление отёков, особенно на ногах и лице.
• Потеря сознания из-за накопления токсинов.
• Сбои ритма сердца.
• Риск летального исхода, если не подключить диализ вовремя.

По данным медицинской статистики, запоздалое начало лечения ОПН удваивает шанс тяжёлых осложнений и увеличивает время восстановления почечной функции. Вот для примера:

Так что если видите подозрительный результат анализа, не ждите ни дня. Лучше сразу связаться с врачом, чем потом бороться с тяжёлыми последствиями.

Советы: что делать при подозрении на ОПН

Если вы заметили, что уровень креатинина или мочевины в крови подскочил, не тяните время. Не пытайтесь заниматься самолечением — это может обернуться серьёзными осложнениями. Первый шаг — срочно записаться к врачу (не к терапевту, а к нефрологу или хотя бы урологу). В идеале — в тот же день, когда получили результат анализов.

• Пересдайте анализы в другой лаборатории — иногда ошибки бывают даже в автоматике.
• Пейте воду в разумных количествах, если нет отёков. Но не надо сразу заливаться литрами — перегрузка только усугубит ситуацию.
• Обратите внимание на давление и количество мочи. Снижение диуреза (когда ходите в туалет реже и совсем мало) — важный сигнал.
• Ограничьте белковую пищу (мясо, рыбу, бобовые) — она увеличивает нагрузку на почки.
• Следите за симптомами: слабость, рвота, отёки, одышка требуют немедленного вызова скорой.

До визита к врачу ни в коем случае не пейте препараты «для почек» без назначения — даже популярные травяные сборы иногда делают только хуже. При подозрении на острую почечную недостаточность, самостоятельно лечить себя — опасно.

Во врачебной практике считается: если уровень креатинина крови вырос в 1,5 раза от привычного вам (или нормы), это уже повод для тщательного обследования. Не забывайте, что у людей разного возраста и с разной мышечной массой нормы отличаются.

Если у вас уже есть хронические болезни почек, следите за анализами ещё внимательнее: скачок даже на десятки единиц — тревожный звоночек. И, конечно, никаких экспериментов с обезболивающими — большинство из них нагружают почки ещё сильнее.