Какие анализы крови показывают проблемы с почками?

Если вы хотите понять, насколько здоровы ваши почки, анализ крови почки - один из самых надёжных способов. В этой статье разберём, какие именно кровь‑исследования указывают на нарушение функции почек, как правильно их интерпретировать и какие нюансы стоит знать перед сдачей.

Почему кровь важна для оценки функции почек?

Почки фильтруют около 180 литров крови в день, выводя токсины и поддерживая электролитный баланс. Любые изменения в составе крови - будь то повышенный уровень отходов или смещение электролитов - отражают, насколько эффективно работают эти фильтры. Поэтому лабораторы часто используют анализ крови исследование, позволяющее измерять концентрацию биохимических показателей в сыворотке как первичный индикатор почечной недостаточности.

Ключевые биохимические маркеры

Самые часто назначаемые показатели - это те, которые прямо связаны с выводом азотистых продуктов обмена и поддержкой осмолярности.

• Креатинин малая молекула, образующаяся при распаде креатинфосфата в мышцах; уровень в крови растёт, когда почки не справляются с его удалением. Нормальные значения: 0,6‑1,2 мг/дл (мужчины), 0,5‑1,1 мг/дл (женщины).
• Мочевина основной азотистый продукт белкового обмена; повышается при снижении фильтрации. Норма: 2,5‑7,0 ммоль/л.
• Cystatin C инхибитор протеаз, вырабатываемый всеми клетками; менее зависим от мышечной массы, чем креатинин. Норма: 0,6‑1,0 мг/л.
• eGFR расчётный скорректированный скоростной показатель клубочковой фильтрации, основанный на креатине, возрасте, поле и этнической принадлежности. Значения выше 90 мл/мин/1,73 м² считаются нормальными.

Специфические и дополнительные тесты

Помимо базовых маркеров, некоторые исследования помогают уточнить степень и тип поражения.

• Мочевая кислота - повышается при подагре и некоторых формах нефропатии.
• Альбумин в моче (альбуминиурия) - ранний сигнал повреждения клубочков.
• Электролиты: Калий измеряется в крови; гиперкалиемия часто встречается при хронической почечной недостаточности и Натрий уровень натрия помогает оценить статус объёма жидкости и риск отёков.
• Глюкоза - постоянный контроль важен, поскольку диабет является ведущей причиной почечной болезни.

Как читать результаты: практический гайд

Интерпретация не всегда линейна, потому что показатели взаимосвязаны.

1. Проверьте креатинин. Если он выше нормы, посмотрите eGFR - он учитывает возраст и пол, давая более точную картину.
2. Сравните уровень мочевины и креатинина. При повышенной мочевине с нормальным креатинином возможна обезвоженность, а не истинная почечная дисфункция.
3. Если результаты креатинина сомнительны (например, у атлетов с большой мышечной массой), обратите внимание на Cystatin C - он менее подвержен таким влияниям.
4. Проверьте электролиты. Гиперкалиемия (>5,5 ммоль/л) требует немедленного вмешательства, даже если остальные маркеры ещё в норме.
5. Обратите внимание на наличие альбуминиурии. Даже небольшое её повышение (мг/сут >30) говорит о начальном поражении клубочковой фильтрации.

Когда сдавать анализ и как подготовиться

Оптимальное время - утренние часы после ночного сна. Это минимизирует влияние питания и физической нагрузки.

• Не ешьте тяжёлой пищей за 12 часов до сдачи.
• Избегайте алкоголя и интенсивных тренировок за сутки.
• Если вам назначили исследование на глюкозу, соблюдайте 8‑часовое голодание.

Для точного измерения электролитов желательно, чтобы уровень гидратации был стабильным - слишком сильное обезвоживание может искусственно поднять креатинин и мочевину.

Типичные ошибки и ограничения

Самая частая ошибка - интерпретировать единичный показатель без учёта клинической картины.

• Креатинин может повышаться при дегидратации, но это не значит, что почки уже повреждены.
• Мочевина сильно зависит от белковой нагрузки в рационе; на вегетарианцах она может быть в нижней границе нормы.
• eGFR рассчитывается по формулам, которые могут давать погрешности у людей старше 80 лет или у представителей определённых этнических групп.

Поэтому рекомендуется обсудить результаты с нефрологом, который учтёт возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и текущие медикаменты.

Чеклист для пациентов

• Записать все препараты, включая безрецептурные и травяные сборы.
• Уточнить, нужен ли отказ от некоторых медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных) за 48 часов до сдачи.
• Подготовиться к утренному визиту: лёгкий завтрак, достаточное питьё, без алкоголя.
• Принести результаты предыдущих анализов, если они есть - это помогает увидеть динамику.

Сравнительная таблица маркеров почечной функции

Часто задаваемые вопросы