Если у вас болит желудок, тошнит, есть постоянная изжога или вы теряете вес без причины - врач может назначить анализ крови. Не все знают, что именно в этом простом тесте можно увидеть признаки проблем с желудком, даже если вы не делали гастроскопию. Кровь не лжет. Она говорит о том, что происходит внутри, даже когда вы чувствуете себя нормально.
Что показывает анализ крови при болезнях желудка?
Анализ крови не покажет вам язву или гастрит напрямую, как эндоскопия. Но он дает косвенные, но очень важные сигналы. Эти сигналы помогают врачу понять, есть ли воспаление, кровотечение, анемия или инфекция - все это может быть связано с желудком.
Например, если у вас хронический гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori - бактерия, которая живет в слизистой оболочке желудка и вызывает воспаление, язвы и даже рак, в крови могут быть повышены антитела к ней. Это не значит, что вы больны прямо сейчас, но бактерия была в вашем организме и вызвала иммунный ответ.
Если у вас скрытое кровотечение из язвы или опухоли, уровень гемоглобина упадет. Это приведет к железодефицитной анемии - самой частой причине анемии у взрослых людей. Вы можете не замечать кровотечения: нет крови в стуле, нет рвоты с кровью. Но кровь в организме постепенно уходит, и уровень гемоглобина падает медленно, но верно.
Ключевые показатели крови, на которые нужно смотреть
В общем анализе крови есть три основных показателя, которые могут говорить о проблемах с желудком:
- Гемоглобин - если ниже 120 г/л у женщин или 130 г/л у мужчин, это тревожный знак. При хронических заболеваниях желудка он может падать до 80-90 г/л. Это не просто «слабость» - это потеря железа из-за кровотечения или плохого всасывания.
- Эритроциты - их количество тоже снижается при анемии. Но важнее размер: если эритроциты мелкие (MCV ниже 80 фл), это почти всегда железодефицит.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - если выше 20 мм/ч, это говорит о воспалении. При хроническом гастрите, особенно с бактерией H. pylori, СОЭ часто повышена.
В биохимическом анализе крови смотрят на другие показатели:
- Ферритин - это запас железа в организме. Если он ниже 30 нг/мл, у вас дефицит, даже если гемоглобин еще в норме. Это ранний признак проблемы.
- Железо в сыворотке - падает при хронической потере крови или плохом всасывании в кишечнике.
- Билирубин - может быть повышен при нарушении желчеоттока, что иногда связано с язвой двенадцатиперстной кишки.
- Альбумин - если ниже 35 г/л, это признак плохого питания или хронического воспаления. При атрофическом гастрите, когда желудок перестает вырабатывать кислоту, человек плохо усваивает белок.
Почему железо не усваивается при болезнях желудка?
Железо усваивается только в кислой среде. Если желудок вырабатывает мало кислоты - например, при атрофическом гастрите - железо из пищи не переходит в форму, которую кишечник может поглотить. Это не зависит от того, сколько железа вы едите. Вы можете есть печень, гречку, шпинат - и все равно оставаться с анемией.
Также при гастрите страдает всасывание витамина B12. Он нужен для производства эритроцитов. Если его мало - развивается пернициозная анемия. Она отличается от железодефицитной: эритроциты не мелкие, а наоборот, крупные (MCV выше 100 фл). Это важный диагностический признак. Если у вас крупные эритроциты и анемия - врач должен проверить уровень B12 и кислотность желудка.
Когда анализ крови не дает ответа?
Бывают случаи, когда кровь в норме, а человек мучается от болей, тошноты и отрыжки. Это не значит, что проблем нет. Некоторые формы гастрита, особенно поверхностные или эрозивные, не вызывают изменений в крови. То же касается функциональной диспепсии - когда желудок «не работает», но нет воспаления или язвы.
В таких случаях анализ крови - только первый шаг. Дальше нужна гастроскопия. Но если у вас есть анемия, низкий ферритин или повышенная СОЭ - это уже сигнал: нужно идти к гастроэнтерологу, а не просто пить антациды.
Что делать, если анализ показал проблемы?
Если вы узнали, что у вас низкий гемоглобин и ферритин - не начинайте принимать железо сами. Сначала нужно найти причину. Железо без лечения причины - как заливать воду в лодку с дыркой. Пока не устраните гастрит, язву или H. pylori - анемия вернется.
Врач может назначить:
- Дыхательный тест или анализ кала на H. pylori
- Гастроскопию с биопсией
- Анализ на витамин B12 и интракорпоральный фактор
- Проверку уровня кислотности желудка
Лечение может включать антибиотики (если есть бактерия), препараты, повышающие кислотность, или заместительную терапию витамином B12. После лечения нужно повторить анализ крови через 2-3 месяца - чтобы увидеть, как организм восстанавливается.
Кому особенно важно сдавать анализ крови?
Не все одинаково подвержены рискам. Вот группы, которым нужно регулярно проверять кровь:
- Люди старше 50 лет - риск атрофического гастрита и рака желудка растет с возрастом.
- Те, кто принимает НПВП (ибупрофен, диклофенак) длительное время - они разрушают слизистую.
- Люди с семейной историей рака желудка.
- Те, кто долго страдает от изжоги, но не проходил обследование.
- Женщины с хронической усталостью, бледностью, ломкими волосами и ногтями - это часто признаки скрытой анемии.
Если вы из этой группы - сдавайте общий и биохимический анализ крови раз в год. Даже если ничего не беспокоит. Раннее обнаружение - это шанс вылечить проблему без операции.
Что можно сделать до визита к врачу?
Не ждите, пока станет совсем плохо. Пока вы не попали к врачу:
- Избегайте алкоголя, острой и жирной пищи - они раздражают слизистую.
- Не принимайте без назначения НПВП и аспирин.
- Не пейте антациды дольше 2 недель подряд - они маскируют симптомы, но не лечат.
- Запишите, когда и после чего болит желудок - это поможет врачу понять тип проблемы.
Если у вас есть слабость, головокружение, учащенное сердцебиение - не откладывайте визит. Это признаки тяжелой анемии. Такие симптомы требуют срочного обследования.
Почему нельзя полагаться только на анализы?
Анализ крови - это инструмент, а не диагноз. Он показывает, что что-то не так, но не говорит, что именно. Один и тот же уровень железа может быть из-за гастрита, кровотечения из кишечника, менструаций или плохого питания. Только врач, зная вашу историю, симптомы и результаты других тестов, сможет поставить правильный диагноз.
Поэтому не гуглите свои анализы. Не покупайте лекарства по совету из интернета. Сдайте кровь - и идите к врачу. Специалист знает, как соединить цифры с вашим телом.
Может ли анализ крови показать рак желудка?
Анализ крови не может точно диагностировать рак желудка. Но он может дать повод заподозрить его: если есть хроническая анемия, низкий альбумин, высокий СОЭ и резкое снижение веса - это тревожные признаки. Для подтверждения нужна гастроскопия с биопсией. Анализ крови - это сигнал, а не доказательство.
Нужно ли сдавать анализ крови натощак?
Да, для биохимического анализа (железо, ферритин, альбумин, билирубин) нужно сдавать кровь натощак - не есть 8-12 часов. Общий анализ крови можно сдавать и после еды, но лучше натощак - так результаты точнее. Пейте воду - это не влияет на результат.
Почему у меня анемия, если я ем много мяса?
Потому что железо из пищи не усваивается. При гастрите, особенно атрофическом, желудок не вырабатывает достаточное количество кислоты. Без кислоты железо не переходит в форму, которую кишечник может впитать. Проблема не в количестве железа в пище - а в его усвоении. Лечение нужно направлять на желудок, а не на добавки.
Можно ли вылечить гастрит без гастроскопии?
Иногда - если есть явные признаки H. pylori и анемия, врач может назначить лечение по схеме, не дожидаясь эндоскопии. Но это рискованно. Без гастроскопии нельзя исключить язву, полипы или рак. Если симптомы не проходят после лечения - гастроскопия обязательна.
Сколько времени нужно, чтобы восстановить уровень гемоглобина?
При железодефицитной анемии гемоглобин начинает расти через 2-3 недели после начала лечения. Но чтобы нормализовать запасы железа (ферритин), нужно 3-6 месяцев. Не прекращайте принимать препараты, как только почувствуете себя лучше. Анемия возвращается, если не восстановить запасы.
Что делать дальше?
Если вы сдали анализ и увидели отклонения - не паникуйте. Но и не игнорируйте. Запишитесь к гастроэнтерологу. Возьмите с собой результаты анализов и список симптомов. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше шансов, что проблема перейдет в хроническую форму или вызовет осложнения.
Желудок - это орган, который не кричит, пока не станет слишком поздно. Анализ крови - это его тихий звонок. Услышьте его вовремя.
