Многие люди, получив результаты общего анализа крови, сразу ищут в них признаки рака. Это естественно - страх перед онкологией сильнее любого другого диагноза. Но правда в том, что общий анализ крови сам по себе не может подтвердить онкологию. Он лишь подсказывает, что что-то не так, и требует дальнейшего обследования. Нет одного единственного показателя, который сразу скажет: «Здесь рак». Есть несколько отклонений, которые вместе могут насторожить врача.
Что вообще показывает общий анализ крови?
Общий анализ крови - это базовый тест, который оценивает три основные группы клеток: эритроциты (красные), лейкоциты (белые) и тромбоциты. Он не ищет опухоли напрямую. Он смотрит, как работает костный мозг, есть ли воспаление, анемия или инфекция. Но иногда рак влияет на эти процессы - и тогда в результатах появляются тревожные сигналы.
СОЭ: не специфичный, но важный сигнал
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - один из самых часто упоминаемых показателей при подозрении на онкологию. Если СОЭ выше 20-30 мм/ч у женщин или 15-20 мм/ч у мужчин - это повод задуматься. Особенно если нет простуды, беременности или воспаления суставов. Рак может вызывать хроническое воспаление, которое «разгоняет» эритроциты. Но СОЭ повышается и при простом бронхите, и при артрите, и даже при стрессе. Это как температура: если она есть - значит, что-то не так. Но не говорит, что именно.
Лейкоциты: когда их слишком много или слишком мало
Лейкоциты - это солдаты иммунной системы. При некоторых видах рака, особенно лейкемии, их количество резко меняется. Увеличение до 20-50 тысяч/мкл (норма - 4-9 тысяч) может быть признаком лейкоза. А вот снижение до 2-3 тысяч - тоже тревожный звонок, особенно если вместе с этим падают другие клетки. Но лейкоциты растут и при инфекции, и после операции, и даже после сильного стресса. Одно только высокое число лейкоцитов - не диагноз. Нужно смотреть на форму клеток: если в крови появляются незрелые формы (промиелоциты, бласты) - это уже серьезный повод для онколога.
Гемоглобин и эритроциты: анемия как признак
Если у человека нет явных причин для анемии - например, он не теряет кровь, не сидит на диете, не беременен - а гемоглобин падает ниже 100 г/л, стоит задуматься. Онкологические заболевания, особенно рак желудка, кишечника или почек, могут вызывать скрытую кровопотерю или мешать усвоению железа. Иногда анемия - первый и единственный симптом рака толстой кишки. И это не потому, что рак «убивает» эритроциты, а потому, что опухоль медленно кровоточит, и организм не успевает восполнять потери. Такая анемия не лечится обычными таблетками железа - она требует поиска причины.
Тромбоциты: когда их слишком много
Повышенное количество тромбоцитов (более 450 тысяч/мкл) тоже может быть связано с онкологией. Особенно при раке легких, яичников, желудка или лимфомах. Опухоль выделяет вещества, которые стимулируют костный мозг производить больше тромбоцитов. Но и при воспалении, после операции или при дефиците железа тромбоциты тоже растут. Поэтому только один этот показатель - не основание для паники.
Онкомаркеры: что это и зачем они нужны
Тут важно понять разницу: общий анализ крови - это не онкомаркеры. Онкомаркеры - это отдельные анализы, которые ищут специфические белки, выделяемые опухолью. Например, СА-125 при раке яичников, ПСА при раке простаты, СЕА - при раке кишечника. Они не используются для массового скрининга, потому что могут быть повышены и при доброкачественных процессах. Но если общий анализ показал тревожные симптомы - тогда онкомаркеры становятся следующим шагом. Они не ставят диагноз, но помогают направить УЗИ, КТ или биопсию в нужное русло.
Почему нельзя полагаться только на анализ крови
Рак - это не одна болезнь. Это сотни разных заболеваний. Опухоль в легком не влияет на лейкоциты так же, как опухоль в костном мозге. Некоторые раки вообще не дают никаких признаков в крови до самых поздних стадий. Например, рак поджелудочной железы часто обнаруживается уже при метастазах - потому что он «молчаливый». А вот рак шейки матки может дать сигнал за год до симптомов - через ПАП-тест, а не через анализ крови.
Если вы получили результаты, где СОЭ - 45, гемоглобин - 85, лейкоциты - 18, и при этом вы чувствуете усталость, потеряли вес, или у вас есть боль - это не «рак», это повод к врачу. Но если у вас только СОЭ - 25, а остальное в норме - это, скорее всего, обычная простуда.
Что делать, если анализ крови вызывает тревогу
Не паникуйте. Не гуглите симптомы. Не сдавайте повторный анализ через день - это бесполезно. Вместо этого:
- Запишитесь к терапевту или онкологу. Не к гематологу, не к эндокринологу - именно к врачу, который умеет смотреть на картину целиком.
- Принесите все прошлые анализы. Сравнение с прошлыми результатами - важнее, чем один разовый тест.
- Подготовьте список симптомов: когда начались, как менялись, что усиливает или уменьшает.
- Не требуйте КТ или МРТ сразу. Если врач не видит оснований - он не назначит. Это не отказ - это профессионализм.
Когда анализ крови действительно помогает при онкологии
Он помогает, когда:
- Появляется необъяснимая анемия у человека старше 50 лет - тогда делают колоноскопию.
- Лейкоциты растут, и в мазке видны бласты - тогда сразу направляют на пункцию костного мозга.
- Тромбоциты и СОЭ растут, а пациент жалуется на боль в животе - тогда делают УЗИ брюшной полости.
Это не диагностика по одному показателю. Это диагностика по совокупности признаков, истории болезни и клинической картине. И только после этого - уже назначают специальные тесты.
Что не работает
Многие верят, что если сдать анализ крови и всё в норме - значит, нет рака. Это опасное заблуждение. Некоторые виды рака не влияют на кровь до самого конца. Другие - дают ложноположительные результаты. Например, СОЭ может быть высокой из-за хронического стресса или плохого сна. Лейкоциты - из-за приема антибиотиков. Гемоглобин - из-за веганской диеты без добавок.
Если вы чувствуете себя плохо - не ждите, пока анализ крови «покажет» рак. Идите к врачу. Если вы чувствуете себя хорошо - и анализы в норме - не ищите в них скрытые признаки болезни. Это не защита. Это тревожность.
Почему врачи не назначают анализ крови на онкологию всем подряд
Потому что это неэффективно. Скрининг на рак - это не «сдай кровь и всё узнаешь». Это точные, проверенные методы: маммография, колоноскопия, ПАП-тест, анализ на ПСА для мужчин старше 50. Они дают реальный выигрыш в выживаемости. Общий анализ крови - это только первый шаг, если есть симптомы. Не панацея. Не волшебный тест. Не замена осмотру, не замена УЗИ, не замена биопсии.
Итог: что важно помнить
Нет одного показателя в общем анализе крови, который однозначно говорит «онкология». Есть несколько отклонений, которые вместе могут быть сигналом:
- СОЭ выше 30 мм/ч без причины
- Гемоглобин ниже 100 г/л при отсутствии других причин анемии
- Лейкоциты выше 15 тысяч/мкл с незрелыми клетками
- Тромбоциты выше 450 тысяч/мкл на фоне боли или потери веса
Но даже если у вас есть все эти показатели - это не диагноз. Это повод для углубленного обследования. А если у вас только один показатель немного не в норме - не паникуйте. Скорее всего, это просто усталость, стресс или простуда.
Здоровье - это не анализ крови. Это ваше самочувствие, ваша история, ваше тело. А анализ крови - всего лишь один инструмент, который помогает врачу увидеть картину целиком.
