Общий анализ крови: признаки рака кишечника в простых цифрах

Представьте, вы получили результаты общего анализа крови, и глаза сразу бегут по цифрам. Где-то повышено, где-то понижено — и начинается поиск ответов в интернете. Чаще всего ничего критичного, но иногда среди обычных показателей может прятаться намёк на серьёзную болезнь, например, рак кишечника.

Иногда всё кажется в норме, но организм уже подаёт сигналы SOS именно через такие простые тесты. Не будем раздувать панику: сами по себе показатели редко говорят о чём-то конкретном, их нужно рассматривать в совокупности и всегда вместе с жалобами или симптомами. Но знать, на что именно обращать внимание, и когда задуматься о визите к врачу — всегда полезно.

Чаще всего тревогу вызывают низкий гемоглобин, изменения уровня лейкоцитов или ускоренное СОЭ. Это могут быть как доброкачественные причины, так и первые намёки на более сложные проблемы в кишечнике.

• Что показывает общий анализ крови
• Какие изменения могут насторожить
• Анемия: первая тревожная лампочка
• СОЭ и уровень лейкоцитов: когда стоит волноваться
• Другие показатели и почему важно смотреть в комплексе
• Что делать, если анализ подозрительный

Что показывает общий анализ крови

Общий анализ крови — это самый привычный и популярный анализ, который назначают не только при подозрении на рак кишечника, но и почти при любой болезни. Он помогает быстро понять, что не так — ищет самые базовые сбои в работе организма.

Вот список того, что оценивают лаборатории:

• Гемоглобин — отвечает за перенос кислорода. Падает при многих заболеваниях, но особенно часто — если есть скрытая кровопотеря, например, из-за опухоли.
• Эритроциты — сами красные кровяные клетки, отвечающие за перенос кислорода.
• Лейкоциты — белые кровяные клетки, реагируют на воспаление или инфекцию.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — часто растёт при воспалениях и онкологии.
• Гематокрит — соотношение объёма эритроцитов к общему объёму крови.

Всё это выглядит как набор цифр, но опытный врач по общему анализу крови уже может определить, нужно ли волноваться. Например, при раке кишечника падает гемоглобин и эритроциты, иногда возрастает СОЭ и лейкоциты.

Посмотрите, как часто встречаются отклонения у пациентов с опухолями кишечника по данным российского онкологического центра:

Сам по себе анализ не укажет точно на рак. Но если несколько показателей одновременно выходят за границы нормы, врач начнёт искать причину.

«Общий анализ крови часто даёт первым тревожный сигнал, когда ещё нет выраженных симптомов. Не стоит игнорировать значимые отклонения — пусть врач прокомментирует результаты», — отмечает онколог С.В. Левит.

Просто не думайте, что один плохой показатель — это сразу диагноз. Лучшее решение — пересдать анализ через пару недель и обсудить всё с грамотным специалистом.

Какие изменения могут насторожить

Когда речь заходит про общий анализ крови, люди обычно ждут готового списка "плохих" результатов. Но всё не так прямолинейно. Вот самые частые показатели, на которые стоит обратить внимание, особенно если есть подозрения на проблемы с кишечником:

• Пониженный гемоглобин. Если вдруг уровень гемоглобина упал без ясных причин, особенно если это стойкая анемия, стоит задуматься: не теряет ли организм кровь где-то "скрыто"?
• Снижение эритроцитов. Вместе с гемоглобином обычно страдают и эритроциты — красные кровяные тельца становится меньше.
• Ускоренная СОЭ. Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда говорит про онкологию, но врачи часто обращают внимание на этот показатель, особенно если он стабильно высокий.
• Изменения лейкоцитов. В некоторых случаях отмечается повышение лейкоцитов — это намёк на воспалительный процесс или отклонения в иммунитете.

Врачи часто приводят такой совет:

Если в общем анализе крови выявлена стойкая анемия без видимых причин, обязательно ищите источник кровопотери, особенно у лиц старше 45 лет. Часто первым маркером опухоли кишечника становится именно снижение гемоглобина. — Московский НИИ онкологии им. П.А. Герцена

Посмотрите, какие показатели настораживают больше всего по исследованиям Российского общества онкологов:

Важно: околонормальные результаты не гарантируют абсолютное здоровье, поэтому если что-то беспокоит, а анализ «чистый», обратитесь к врачу для дообследования. Часто изменения появляются не сразу, особенно на ранних стадиях.

Анемия: первая тревожная лампочка

Вот самая частая ситуация: человек сдает общий анализ крови по привычке и видит низкий гемоглобин. Врач может назвать это "анемия", и почти всегда первым объяснением становится недостаток железа. Но мало кто сразу связывает такую находку с проблемами в кишечнике.

Если у взрослого человека без видимых причин вдруг обнаруживается анемия, врачи начинают искать скрытые потери крови. Именно в кишечнике, особенно при опухолях, часто случаются маленькие, незаметные кровотечения — вот почему анемия бывает практически единственным ранним признаком рака толстой кишки.

Для такого случая характерно:

• Постепенно снижается уровень гемоглобина и эритроцитов;
• Часто падает и уровень железа в сыворотке крови;
• Человек ощущает слабость, быстро устает, становится бледным;
• В тяжёлых случаях появляются одышка и головокружения.

Бессимптомная анемия — повод для дообследования, особенно у мужчин старше 40 и женщин после менопаузы. Доктора любят повторять:

"Железодефицитная анемия у взрослых до доказательства обратного — следствие хронической потери крови из желудочно-кишечного тракта."

Если после поднятия гемоглобина проблема быстро возвращается, стоит поговорить с семейным врачом о колоноскопии или других исследованиях. Не стоит надеяться, что "пройдёт само" — именно так теряют время в начале болезни, когда она ещё отлично лечится.

СОЭ и уровень лейкоцитов: когда стоит волноваться

Когда речь заходит об общем анализе крови, многие гуглят аббревиатуру СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и тут же хватаются за голову, если цифра больше нормы. На самом деле, повышение СОЭ встречается гораздо чаще, чем кажется, и далеко не всегда связано с онкологией — простая простуда или даже беременность могут дать скачок.

Но если СОЭ выше 30 мм/ч у взрослых без явных причин (простуд, инфекций, стрессов), врач обычно просит пересдать анализ или назначает дообследования. Для рака кишечника характерно стабильно высокое СОЭ, которое держится месяцами. Вот примерно как выглядят настораживающие показатели:

Лейкоциты — клеточки крови, которые реагируют на воспаление. При опухолях кишечника они могут быть как повышены, так и понижены, но основная подозрительность появляется, если есть общий анализ крови с повышенным СОЭ, нестабильным уровнем лейкоцитов и никакой понятной причины этого нет. Если вы сдаёте кровь регулярно (например, при диспансеризации), сравнивайте показатели: стремительный рост или падение уровня лейкоцитов за короткий срок заслуживает повторной проверки.

• Не пугайтесь одного скачка — инфекции, аллергии и даже физическая нагрузка портят картину.
• Если стойко держатся повышенные значения без объяснений, надо к терапевту.
• Сравнивайте только одинаковые методики — иногда лаборатории считают по-разному.

Врач всегда будет смотреть не только цифры, но и ваши жалобы: кровотечение из кишечника, потеря веса, слабость, вечные проблемы с животом — это повод не тянуть, а идти к специалисту. Не занимайтесь самодиагностикой, но и не игнорируйте подозрительные изменения в анализах!

Другие показатели и почему важно смотреть в комплексе

Когда читаешь свой общий анализ крови, легко зациклиться только на гемоглобине или лейкоцитах. Но нельзя игнорировать такие строки как тромбоциты, гематокрит, цветовой показатель, которые тоже иногда дают подсказки. Вот что реально важно:

• Постоянно низкий уровень тромбоцитов может быть намёком на кровотечения в кишечнике.
• Гематокрит показывает соотношение всех клеток крови — если резко снижается, стоит насторожиться.
• Нередко встречается небольшая эозинофилия (повышение эозинофилов) — это редкий, но возможный признак перебоев в работе кишечника.

Нет одного волшебного числа, по которому можно на 100% определить, есть ли рак кишечника или нет. Например:

Вот почему анализ всегда оценивают в комплексе. Конечно, ни один врач не станет ставить диагноз «рак» только по анализу крови — это просто ранний повод разобраться, если вместе с изменениями в анализе есть такие жалобы, как кровь в стуле, резкое похудение или боли в животе.

Запомните: подозрительные цифры в анализе — это не приговор, а подсказка для дальнейшего обследования. Поодиночке показатели мало что значат, только их комбинация и ваши жалобы действительно помогают понять причину.

Что делать, если анализ подозрительный

Сразу скажу — не паниковать! Один подозрительный показатель ещё ничего не решает. Разберёмся, как действовать, если в общем анализе крови появилось что-то не то.

• Сравните с предыдущими результатами. Иногда цифры чуть прыгают из-за банальной простуды или стресса. Если у вас нет старых анализов, попросите врача сравнить с «нормой» — но учитывайте, что эта норма немного разная у всех.
• Не занимайтесь самодиагностикой. Один анализ редко говорит о чём-то серьёзном. Врач смотрит на все показатели вместе, спрашивает про ваши жалобы, семейные болезни и привычки.
• Повторите анализ. Обычно врачи советуют сдать кровь повторно через 1–2 недели, если что-то тревожит.
• Дополнительные обследования. При стойком снижении гемоглобина или постоянном воспалении по анализам могут назначить колоноскопию, анализ кала на скрытую кровь или УЗИ органов живота.

Вот примерная схема действий при подозрительных результатах:

Совет: не бойтесь обсуждать детали с врачом, спрашивать зачем назначают дополнительные обследования. Это нормально — спрашивать о причинах.

Если есть дополнительные симптомы вроде потери веса, боли в животе или изменений стула — не тяните, идите к врачу быстрее. Но просто по одному анализу ставить себе страшный диагноз не стоит.